受講お申込み

■ お申し込みコース（必須）

・おうちサロン開業🉐パック

初級+中級パック初級+中級+ﾊﾞﾘｴｰｼｮﾝ講座2つパック初級+中級+中上級パック初級+中級+中上級+ﾊﾞﾘｴｰｼｮﾝ講座2つ
※ﾊﾞﾘｴｰｼｮﾝ講座パックをご希望の方でオプション内容が決まっている方は下記の「オプション」にチェックしてください。お決まりで無くてもお申し込み可能です。先生とご相談の上、ゆっくりお決めください。その場合はチェック無しでけっこうです。

・各レベル単コース受講（初級のみ受講｜卒業生のアップグレード）

【初級】 基礎コース【中級】 プロ養成コース①【中上級】 プロ養成コース②【上級】 プロ養成コース③

・オプション（複数選択できます）

チェアーロミロミシェイプアップロミロミドライロミロミホットストーンロミロミリフレロミロミ

■ 受講希望校・方法（必須）

三重本校（通学）三重本校（合宿パック）ご自宅（全国出張レッスン）

■ 受講初日希望

第1希望
第2希望
第3希望

※合宿パック・短期集中（1日6時間授業)の方はご希望の初日の日程の候補を上にご記入願います。
（調整してメールもしくはお電話にてお相談、最終決定させていただきます）
また日程に関して何かご希望などがございましたら下にご記入ください。

■ お名前 (必須)

■ フリガナ（アルファベット）

※卒業証書用にアルファベットでお名前をご記入ください（｢名｣｢姓」の順で）

■ ご住所 (必須）

※郵便番号を入力すると、都道府県、市区町村までは自動で入力されます。
郵便番号
都道府県
市区町村
番地以下

■ 電話番号（いずれか必須）

（自宅）
（携帯）

■ メールアドレス (必須)

（確認用）

■ 合宿パックの際のお部屋希望

※予約状況によりご希望に添えない場合がございますのでご了承願います。
禁煙室喫煙室

■ 教材DVD（講義）購入希望（370円税込）

※講義はスマホ・PCで動画視聴が基本ですが、ご希望の方にはDVDも有料（370円税込）で販売しています。
教材DVD購入希望

■ その他購入希望

ロミロミセラピストセット：3,900円税込（マッサージオイル・ハワイ柄ボトルホルダーエプロン）ハワイ柄ボトルホルダーエプロンのみ：2,500円税込オーナーの本『アロハヒーリング20の知恵』：1,430円税込

■ そのほかご希望などがございましたらご記入ください。

■ お支払いについて（必須）

下記からご希望のお支払方法をお選びください。
※下のセクション右の「ｖ」をクリックして選択できます。
クレジットカード（一括・分割）をご希望の方は決済方法をご連絡いたします。
銀行お振込ご希望の方は下記にお振込み予定日をご記入ください。
銀行振込クレジットカード払い（一括）クレジットカード払い（分割）

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